介護のおむつ交換をイラストでわかりやすく解説！準備や助成制度も

初めての親の介護でおむつ交換をしなくてはいけないけど、どうすればいいのか悩んでいませんか？

一日の中でもケア回数が最も多いのが排泄ケアで、個人差がありますが1日5～10回以上になることもあり、介護をする方にとって想像以上に心身への負担が大きい介護です。

また、介護される方にとっても排泄を他の人の手にゆだねることは、「情けない」「申し訳ない」など、自尊心が傷ついたり精神的な負担があるデリケートなケアです。

そのため、おむつ交換をできるだけ素早く行うことがポイントとなります。事前準備やケアの流れ、コツを掴んでスムーズに行えるようにしましょう。介護用おむつの種類も様々とあり、自立度や要介護度によって使用すべきタイプと介助の仕方が変わります。

要介護度によって、排泄ケアの介助は異なりますが、ここでは、寝たきり介護の場合のベッドで行うおむつ交換について

• 準備するものと環境
• 交換の手順とコツ
• 負担を減らす方法

など、解説していきます。

この記事を読んでいただければ、寝たきり介護でのおむつ交換に関する心構えや、必要な準備を進めていただけます。

※当該記事に関する個別のお問い合わせは受け付けておりません。また、記事中の触れられている法的見解についての責任は一切負いかねます。所管の自治体窓口または弁護士などの専門家にご相談ください。「そよ風」のサービスに関してのお問い合わせや不明点は、お問い合わせフォームより受け付けております。

1．「おむつ交換」の事前準備

要介護度によって、排泄ケアの介助は異なりますが、寝たきり介護の場合にベッドで行うおむつ交換について解説していきます。

まずは、おむつ交換を行うために準備するものをみていきましょう。

事前に準備するもの

• おむつ（テープタイプ）
• 尿とりパッド
• 使い捨て手袋
• タオル（温かいお湯で絞ったもの、乾いたもの）
• トイレットペーパーまたはティッシュ
• ぬるま湯の入った容器（陰部洗浄用※お湯の温度に注意）
• バケツ（または専用の洗面器）
• 新聞紙
• ビニール袋
• ケアシーツ（または新聞紙で代用も可能）

1-1体形にあった「テープタイプのおむつ」の選び方

寝たきりに場合はテープタイプのおむつを使用します。

また、テープタイプのサイズを選ぶには、おしりにあわせるようにします。小さすぎる場合はおむつの圧迫で傷を作ってしまうことがありますし、反対に大きすぎる場合は、背中や脚まわりに隙間ができ漏れてしまいます。目安としては、お腹とテープでとめた間に手のひらが入る程度のものです。

メーカーによってもサイズは異なりますので、購入の際には必ずサイズ票をチェックすることをおすすめします。

洋服のサイズとおむつのサイズが一緒とは限りませんので、可能ならサイズを測り、おしりにフィットするものを選びましょう。

1-2適切な「尿とりパッド」を選ぶために排尿記録をつける

尿取りパッドもテープで止めるものを選び、尿の量や交換頻度にあわせて大きさを決めます。

尿量に対して吸収量が少ないと飽和状態になり漏れの原因になりますし、反対に大きすぎると交換の間隔が長く、蒸れたりしておむつかぶれの原因になります。

まずは大きめのものを用意して、2～3日排尿記録をつけてみましょう。そのうえで、尿の量が少なければ小さいものに変えるなどして、適切な大きさのものを使っていきましょう。

排泄記録の一例

1. 排泄回数
2. 排泄時間
3. 排泄量
4. 漏れがあった場合の時間

上記に加えて「水分摂取量」や「摂取時間」も記録しておくと、飲んだ水分と排尿のバランスがわかります。また、記録をつけることで排尿パターンを掴むことができ、汚れて不快になっている時間を短くすることができます。

1-3　事前準備としてニオイ対策も行う

おむつを使用するうえでの悩みとして多くの方があげているのが「ニオイ」です。介護する方もされる方も精神的な負担につながりますので、対策をしておきましょう。

ここでは、手軽にできるニオイ対策の一例を紹介します。

• こまめにおむつを取り替える
• おむつ交換のときに陰部清拭やおしりの洗浄を行う
• 使用済みのおむつは新聞紙などに包んでビニール袋に入れてから捨てる
• おむつ専用のビニール袋を使う
• 密閉ゴミ箱を使用する
• 空気清浄機を置く
• おむつ替えの後に換気をする

なお、消臭剤を置くというのも一手ですが、その場合は自尊心を傷つけないよう見えない場所に置くなど配慮をしましょう。また、香り付きの場合はニオイと混じってかえって不快なニオイになることもありますので、介護用のものを使用するのがおすすめです。

2．「おむつ交換」のスムーズな手順とコツ

準備が整ったら、いよいよ「おむつ交換」をしていきます。ここでは、「おむつ交換」をスムーズに行うための手順やコツをしっかりと押さえながら解説します。

各動作の前には、必ず声がけすることを忘れずに行っていきましょう。

おむつ交換の手順

1．おむつと尿とりパッドの準備して、足元においておく

おむつを開きタテの中心で折り、左右に2～3回伸ばしながらギャザーを立てます。

尿とりパッドもタテ半分折に折ってから広げギャザーを立てます。

おむつに尿とりパッドをセットします。背中や脚まわりのギャザーの中にパッドを入れます。（ギャザーに重ならないようにする。また、ズレ止めテープはまだ剥がさないでおく）

2．使用済みおむつを包むための新聞紙を広げ、ビニール袋を開いて準備しておく

3．おしぼりなどを使いやすいように用意をする

4．ベッドの高さを調整し、毛布などの掛けものは足元に扇子のように折りたたんでおく

※ベッドの高さは介護する方が無理な体制にならないような高さに調整します。腰の下にケアシーツや新聞紙を広げて敷く

5．腰の下にケアシーツや新聞紙を広げて敷く

6．使い捨て手袋をつける

※向かって頭側の手はモノをとったりする手、足元は使用済みおむつや洗浄に使用する手と決めておきます。

7．おむつを外す

陰部洗浄または温かいお湯で絞ったタオルで拭く。その後、水分が残っているとかぶれの原因になるので、乾いたタオルで水分を拭き取り、必要に応じて塗り薬や保湿クリームなどをぬる。

（※1日1回はぬるま湯で陰部を洗い乾いた布で拭き取る）

洗浄の際に便が尿道に入らないよう注意しましょう。特に、女性の場合は、尿道と肛門が近いため、拭き取る際は、尿道側からおしりにむかって拭くようにします。また、この時に、皮膚の変化や排泄物の異常を見逃さないようにしましょう。

＜自分でおしりをあげられる場合＞
①尿や便の残りがないか確認してから、汚れたおむつを丸めて陰部を拭く

②介護される方の膝を立てて、介護する方は片手を腰に差し入れて、ひじをてこに支え、自分でおしりをあげてもらい、おむつを抜き取り、基本のケアを行う

＜おしりをあげられない場合＞
①尿や便の残りがないか確認してから汚れたおむつを丸め、横向きにする

②陰部やおしりをぬるま湯で前から後ろに洗い流し、水分を拭き取ってからおむつを抜き取る

8．新しいおむつをあてる

＜基本＞
①尿とりパッドを陰部にあてて、ズレ止めテープをはがし、おむつの上箸を腰骨（腸骨部）にあわせる
（尿とりパッドの端が折れたりギャザーが倒れたりしないように注意する）

②おむつに尿漏れパッドが密着するよう、おむつの上から軽く押さえ固定させる

③お腹部分は圧迫しすぎないように手のひらが入る程度のゆとりを持たせ、背中はシワができないように。また動きやすいようにあてる。

＜自分でおしりをあげられる場合＞
おむつを抜き取るとき同様に支え、自分でおしりをあげてもらい、片手でオムツを敷き、おしりをおろしてもらったら、基本どおりにおむつをあてる。

＜おしりがあげられない場合＞
①おむつの中心を背骨にあて、ゴムの部分をウエストの位置にくるようにして、腰の中心から左右におむつを伸ばす

②腰の下におむつを差し込んだら、オムツを広げる

③身体を仰向けにして、奥側からおむつを引き出だす

④脚の間からおむつを引き出し広げ、股ぐりに沿うようにする

⑤おむつの中心（サイズマークなどがある）を身体の中心にあわせる

⑥股関節の曲がる部分におむつがかからないように注意しながら前側の左右を腰の下に差し込む

⑦テープの下の方からを骨盤に沿ってななめ上向きに貼る

⑧次にテープの上の方はお腹に食い込まないように注意しながらななめ下向きに貼る衣類やシーツが汚れている場合は交換し、ベッドの高さを戻す

⑨汚れたオムツ類は新聞紙に包んでビニール袋に入れる

⑩石けんで手洗う

⑪部屋の換気をする
※1回の喚起は5～10分程度、季節によってはニオイを除去する空気清浄機を使用するのもおすすめです。

つけ方のポイント

• 尿とりパッドをおむつのギャザーの中におさめ、おむつの中心と身体の中心をあわせる

＜NG例＞おむつの中心がズレていたり、尿取りパッドがギャザーからはみ出している→漏れや身体への食い込みによる床ずれの原因になります

• テープはクロス止めをする→まわり、おなかまわりのフィット性が高まります

＜NG例＞テープを平行に貼っている→脚を動かしにくくなります

• おなかまわりや脚まわりはきつすぎず、ゆるすぎないようにします→指1本が入るくらいが目安です。また、脚まわりはギャザーをフィットさせます

＜NG例＞身体にフィットしていない→漏れや食い込みにつながります

3、おむつ交換を頼める「介護保険サービス」

　一日に何度もケアが必要になるおむつ替えは、介護する方にとって負担の大きなケアです。特に、夜間におむつ替えが必要な場合は、寝不足になるなど身体的な負担があります。

自宅で介護を行ううえで、介護する方の心身の健康が重要となりますので、介護保険サービスを上手に活用し、頑張りすぎないようにしましょう。

ここでは、おむつ交換のケアが含まれる介護保険サービスを紹介します。

※利用者負担1割の利用料金です。（2024年4月時点）
※市区町村により利用料が異なります。

まずは、介護する方の生活にあわせ、どのようなサービスを利用するのがよいか、ケアマネジャーに相談してみましょう。

介護保険サービスについて詳しく知りたい方は、「介護サービス26種類の利用シーンや組み合わせをわかりやすく解説！」もあわせて読んでみてください。

4．自治体独自の「紙おむつ助成制度」を活用する

おむつや尿とりパッドなどの消耗品は、購入頻度が高く負担も大きくなります。

お住いの各自治体が独自で、要介護度の高い方を自宅で介護をする場合に、紙おむつの購入に関する助成を行っていることがありますので活用することがあります。ほとんどの場合、必要条件が設けられているので事前に確認しておきましょう。

一例として、以下があげられます。

• 東京都北区：月額5,000円を限度に助成（2021年1月時点）
• 東京都渋谷区：月額3,500円（商品価格17,500円）まで商品価格の2割相当で紙おむつの購入が可能（2021年時点）
• 東京都新宿区：月額7,000円を限度に助成（2018年11月時点）
• 愛知県東郷町：月額5,000円まで購入する際の9～7割相当額を助成（2021年2月時点）
• 大分県大分市：年度最高48,000円を限度にその9割の額を支給（2009年5月時点）

まずは、助成の有無や詳細内容について問い合わせてみましょう。

問い合わせ窓口

市区町村の保険福祉課または介護保険課、高齢者支援課など

さいごに

いかがでしたか？

おむつ交換をスムーズに行うためには準備をしっかり行い、手順を頭にいれておくことがポイントとなります。

また、介護する方の負担が大きくなりすぎないよう、助成制度や介護保険サービスを上手に活用しましょう。おむつ替えは想像以上に心身に大きな負担がかかります。

そして、介護される方にとっても自尊心や羞恥心などもあり可能であれば避けたいケアであることを忘れないようにしたいものです。

そのうえで、おむつケアで意識したいこととしては、

• おむつでのケアをあたり前とせず、介護される方とする方の双方が可能な限りトイレでの排泄を検討してみる
• 排泄物は健康状態のバロメーターとして、体調変化の気づきにつなげる

などがあげられます。

一度おむつをつけてもリハビリテーションや身体の状態によっては、徐々に外していくことも不可能ではありません。そのためには、介護する方の都合だけでおむつをしないという意識も必要です。

※当該記事に関する個別のお問い合わせは受け付けておりません。また、記事中の触れられている法的見解についての責任は一切負いかねます。所管の自治体窓口または弁護士などの専門家にご相談ください。「そよ風」のサービスに関してのお問い合わせや不明点は、お問い合わせフォームより受け付けております。